Acceptability of teleconsultation in a public service specialized in the prevention and care of HIV infection and other sexually transmitted infections / Aceitabilidade da teleconsulta em um serviço público especializado na prevenção e cuidado da infecção pelo HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis

Introduction: Telemedicine was leveraged for its contribution to mitigate the impact of COVID-19 in Brazil and worldwide. Objective: We aim to evaluate the acceptability of incorporating teleconsultation through synchronized videoconference by users and professionals in a service specialized in the prevention and treatment of the human immunodeficiency virus and other sexually transmitted infections, and to identify associated factors. Methods: This is a cross-sectional study with 410 users and 57 professionals who answered a category-standardized questionnaire. Predictors of acceptability were assessed using logistic regression model. Results: A total of 364 (88.8%) users said they would accept the modality. The factors positively associated with the odds of acceptance were the self-assessment of having favorable conditions to participate in a teleconsultation (aOR 54.8; 95%CI 12.4­242.1; p<0.001), the perception of saving money (aOR 5.2; 95%CI 1.9­14.0; p=0.001), and perceived convenience of the modality (aOR 6.7; 95%CI 2.9­15.9; p<0.001). Factors associated with reduced odds of acceptance were the fear of not being evaluated well (aOR 0.2; 95%CI 0.1­0.4; p<0.001), or remaining long without seeing the professional (aOR 0.2; 95%CI 0.1­0.5; p<0.001). The acceptance of the modality among professionals was 75.4% and the perception of its convenience (aOR 16.8; 95%CI 2.6­108.4; p=0.003) and that the institution has appropriated conditions (aOR 7.7; 95%CI 1.5­40.6; p=0.016) were associated with increased odds of accepting its incorporation in their routine. Conclusion: Governance should invest in infrastructure and support, secure protocols, digital literacy, and training of its users and employees for video teleconsultation. (AU)

Introdução: A telemedicina foi alavancada por sua contribuição para mitigar o impacto da COVID-19 no Brasil e no mundo. Objetivo: Pretendemos avaliar a aceitabilidade da incorporação da teleconsulta por videoconferência síncrona por usuários e profissionais de um serviço especializado na prevenção e tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras infecções sexualmente transmissíveis, bem como identificar fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 410 usuários e 57 profissionais, que responderam a um questionário padronizado por categoria. Os preditores de aceitabilidade foram avaliados utilizando-se um modelo de regressão logística. Resultados: O total de 364 (88,8%) usuários disseram que aceitariam a modalidade. Os fatores positivamente associados à probabilidade de aceitação foram a autoavaliação quanto a ter condições favoráveis para participar de uma teleconsulta (razão de chances ajustada ­ aOR 54,8; intervalo de confiança de 95% ­ IC95% 12,4­242,1; p<0,001), a percepção de poupar dinheiro (aOR 5,2; IC95% 1,9­14,0; p=0,001) e a percepção de conveniência da modalidade (aOR 6,7; IC95% 2,9­15,9; p<0,001). As menores probabilidades de aceitação foram o medo de não ser bem avaliado (aOR 0,2; IC95% 0,1­0,4; p<0,001) e de permanecer muito tempo sem ver o profissional (aOR 0,2; IC95% 0,1­0,5; p<0,001). A aceitação da modalidade pelos profissionais foi de 75,4% e a percepção de sua conveniência (aOR 16,8; IC95% 2,6­108,4; p=0,003) e a de que a instituição possui condições favoráveis (aOR 7,7; IC95% 1,5­40,6; p=0,016) foram associadas com a maior probabilidade de aceitar a incorporação da modalidade em sua rotina. Conclusão: A governança deve investir em infraestrutura e apoio, protocolos seguros, literacia digital e treinamento de seus usuários e funcionários para a videoconsulta. (AU)

Coinfecção tuberculose/HIV: perfil sociodemográfico e saúde de usuários de um centro especializado / Coinfección tuberculosis/VIH: perfil sociodemográfico y salud de usuarios de un centro especializado / Tuberculosis/HIV co-infection: sociodemographic and health profile of users of a specialized center

Resumo Objetivo Descrever algumas características sociodemográficas e de saúde de pessoas que apresentaram a coinfecção tuberculose e vírus da imunodeficiência humana notificada em um centro especializado do município de São Paulo. Métodos Estudo descritivo de casos de coinfecção tuberculose/HIV notificados em um Centro de Referência e Treinamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids do município de São Paulo, entre 2007 e 2016. A fonte de informações foi o Sistema de Notificação e Acompanhamento dos Casos de Tuberculose - TBWEB. Resultados Foram notificados 745 casos de coinfecção, 76,6% eram do sexo masculino, 67,8% encontravam-se na faixa etária de 30 a 49 anos e 62,6% possuíam oito anos ou mais de escolaridade. Em relação ao desfecho do tratamento da tuberculose, 46,3% dos casos evoluíram para cura e 13,3% foram a óbito. Ao comparar os períodos de notificação de 2007-2011 e 2012-2016, pôde-se observar que ocorreu uma redução percentual de 43,0% no número de casos notificados e 76,6% na frequência de evolução para óbito. Conclusão O conhecimento da situação epidemiológica da coinfecção tuberculose/HIV possibilita fornecer subsídios para repensar as atividades do cuidado em saúde e para o aprimoramento de políticas públicas.

Resumen Objetivo Describir algunas características sociodemográficas y de salud de personas que presentaron la coinfección tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana notificada en un centro especializado del municipio de São Paulo. Métodos Estudio descriptivo de casos de coinfección tuberculosis/VIH notificados en un Centro de Referencia y Capacitación de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA del municipio de São Paulo, entre 2007 y 2016. La fuente de información fue el Sistema de Notificación y Seguimiento de Casos de Tuberculosis (TBWEB). Resultados Se notificaron 745 casos de coinfección, el 76,6 % del sexo masculino, el 67,8 % del grupo de edad de 30 a 49 años y el 62,6 % con ocho o más años de escolaridad. Con relación al resultado del tratamiento de la tuberculosis, el 46,3 % de los casos se recuperó y el 13,9 % falleció. Al comparar los períodos de notificación 2007-2011 y 2012-2016, puede observarse que se redujo un 43,0 % la cantidad de casos notificados y un 76,6 % la frecuencia de muerte. Conclusión El conocimiento sobre la situación epidemiológica de la coinfección tuberculosis/VIH permite proporcionar subsidios para repensar las actividades de cuidado de la salud y para la mejora de políticas públicas.

Abstract Objective To describe some sociodemographic features and health of individuals who present tuberculosis, and HIV co-infection of a specialized center located in the municipality of Sao Paulo. Methods This was a descriptive study of tuberculosis/HIV co-infection reported in a referral and training center of sexual transmissible diseases and AIDS in the municipality of Sao Paulo, conducted between 2007 and 2016. The source of information was a notification system and follow-up of tuberculosis cases. Results We notified 745 cases of co-infection, 76.6% were men, 67.8% were aged between 30 to 49 years, and 62.6% had 8 years or more of formal education. In relation to end of treatment of tuberculosis, 46.3% of cases evolved cure and 13.3% were death. The comparison of periods of notification from 2007-2011 and 2012-2016 can be observed by the occurrence of percentage reduction of 43.0% in the number of reported cases, and 76.6% in frequency of evolution of death. Conclusion The knowledge of the epidemiological situation of tuberculosis/HIV co-infection enables the provision of subsides to rethink the activities of health care and to enhance public policies.

Prevalence and factors associated with Chlamydia trachomatis infection among women with HIV in São Paulo

Abstract: INTRODUCTION: This study aimed to estimate the prevalence and risk factors associated with Chlamydia trachomatis (CT) infection among women with HIV in São Paulo. METHODS: This cross-sectional study included women with HIV who were receiving care from sixteen public health services in São Paulo (October 2013 to March 2014). All participants answered a questionnaire regarding their sociodemographic, behavioral, and clinical characteristics. A urine sample was tested for CT and Neisseria gonorrhoeae (NG) using the polymerase chain reaction. The chi-square test and a logistic regression model were used to test the associations with CT or NG infections. RESULTS: We evaluated 853 women and ultimately included 836 (98%) women. The mean age was 40.5 ± 0.34 years, and the prevalences of CT and NG infections were 1.8% and 0.5%, respectively. CT infection was associated with CD4+ T-cell counts of <350 cells/mm3 [adjusted odds ratio (ORadj): 24.5], age of 18-25 years (ORadj: 23.2), the non-use of condoms during the last 6 months (ORadj: 10.2), a self-reported history of a sexually transmitted infection (ORadj: 9.4), and having two or more sexual partners during the last year (ORadj: 6.1). CONCLUSIONS: Although we observed a low prevalence of CT infection among women with HIV, younger age was associated with a high risk of infection. Therefore, it may be appropriate to include screening for CT as part of the routine care for this population.

History of syphilis in women living with AIDS and associated risk factors in São Paulo, Brazil / Antecedentes de sífilis em mulheres com Aids e fatores de risco associados, São Paulo, Brasil

Objective: to describe the epidemiological profile, risk behaviors, frequency of prior history of syphilis in women living with AIDS and to investigate associated factors. Methods: a cross-sectional study conducted with women living with HIV attending at Reference Center for AIDS in São Paulo. Demographic, behavioral, and clinical data were analyzed based on medical records. Results: a total of 598 women were included in the study and the prevalence of previous syphilis was 6.2% (95% CI 4,3-8,1). Seventy-three percent of women were less than 40 years of age when diagnosed with AIDS and 49.6% had more than eight years of formal education. 67.2% were white and 65.9% were not married or living with a partner, 53.2% reported that their first sexual intercourse aged more than 15 years, 56.5% reported having only one partner in the last year and 13% reported drug use. Regarding laboratory data, 83.8% had CD4+ <500 cells/ mm3 upon diagnosis of AIDS. Previous syphilis was associated with the use of crack cocaine [AOR = 6.8 (95% CI 1.7 - 27.5)], >1 sexual partner in the last year [AOR = 6.6 (95% CI 1.2 - 37.1)], CD4 + <500 cells/mm3 [AOR = 3.8 (women 1.1 - 13.6)], HIV diagnosis > 8 years [AOR = 2.4 (95% CI 1.0 - 5.8)]. Conclusion: a high prevalence of previous syphilis was found in the population studied, and crack use was identified among the main associated risk factors. Interventions to reduce the risk of sexual transmission of HIV and syphilis must be strengthened, with the implementation of control actions, screening strategies, early diagnosis and treatment, preventing complications, reducing morbidity and improving sexual and reproductive health. .

Objetivo: descrição de perfil epidemiológico, comportamentos de risco, frequência de antecedentes de sífilis em mulheres com Aids e investigar fatores associados. Métodos: estudo de corte transversal conduzido com mulheres com HIV/Aids atendidas em centro de referência para Aids em São Paulo. Dados demográficos, comportamentais e clínicos foram analisados a partir dos prontuários médicos. Resultados: foram incluídas 598 mulheres no estudo e a prevalência de antecedentes de sífilis foi 6,2% (IC 95%: 4,3 a 8,1). Um total de 73% das mulheres tinha menos de 40 anos de idade na época do diagnóstico da Aids e 49,6% alcançaram mais de 8 anos de escolaridade, sendo que 67,2% eram brancas e 65,9% não eram casadas nem viviam com parceiro, 53,2% alegaram primeiro coito com mais de 15 anos de idade, 56,5% referiram apenas um parceiro no último ano, 13% referiram uso de drogas e 83,8% apresentavam CD4+ < 500 cél/mm3 no diagnóstico da Aids. Foram fatores associados à infecção por sífilis: uso de crack [ORaj = 6,8 (IC 95% 1,7 - 27,5)], mais de 1 parceiro sexual no último ano [ORaj = 6,6 (IC 95% 1,2 - 37,1)], CD4+ < 500 cél/mm3 [ORaj = 3,8 (IC 95% 1,1 - 13,6)], diagnóstico do HIV > 8 anos [ORaj = 2,4 (IC 95% 1,0 - 5,8)]. Conclusão: elevada prevalência de sífilis foi encontrada na população estudada e o uso de crack foi o principal fa-tor identificado dentre os fatores associados. É necessário reforçar as intervenções para a redução do risco de transmissão sexual do HIV e da sífilis, com implementação de ações para o seu controle e estratégias de rastreamento, diagnóstico e tratamento precoces, evitando complicações e diminuindo a morbidade com melhoria da saúde sexual e reprodutiva. .

Prior history of sexually transmitted diseases in women living with AIDS in São Paulo, Brazil

OBJECTIVES: To describe the epidemiological profile, risk behaviors, and the prior history of sexually transmitted diseases (STDs) in women living with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). METHODS: Cross-sectional study, performed at the Centro de Referência e Treinamento em DST/AIDS of São Paulo. The social, demographic, behavioral, and clinical data such as age, schooling, marital status, age at first sexual intercourse, number of sexual partners, parity, use of drugs, time of HIV diagnosis, CD4 count, and viral load determination were abstracted from the medical records of women living with AIDS who had gynecological consultation scheduled in the period from June 2008 to May 2009. RESULTS: Out of 710 women who were scheduled to a gynecological consultation during the period of the study, 598 were included. Previous STD was documented for 364 (60.9%; 95% CI: 56.9%-64.8%) women. The associated factors with previous STDs and their respective risks were: human development index (HDI) < 0.50 (ORaj = 5.5; 95% CI: 2.8-11.0); non-white race (ORaj = 5.2; 95% CI: 2.5-11.0); first sexual intercourse at or before 15 years of age (ORaj = 4.4; 95% CI: 2.3-8.3); HIV infection follow-up time of nine years or more (ORaj = 4.2; 95% CI: 2.3-7.8)]; number of sexual partners during the entire life between three and five partners (ORaj = 2.2; 95% CI: 1.1-4.6), and six or more sexual partners (ORaj = 3.9; 95% CI: 1.9-8.0%); being a sex worker (ORaj = 1.9; 95% CI: 1.1-3.1). CONCLUSIONS: A high prevalence of a prior history of STDs in the studied population was found. It is essential to find better ways to access HIV infection prevention, so that effective interventions can be more widely implemented.